醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒左心室強光點(diǎn)是一種常見(jiàn)的超聲軟指標，多數情況下沒(méi)有臨床意義，可能與乳頭肌礦物質(zhì)沉積、心室內腱索增厚等生理性因素有關(guān)，少數情況需排除染色體異常如唐氏綜合征、心臟結構異常如室間隔缺損等因素。建議通過(guò)超聲隨訪(fǎng)觀(guān)察、胎兒心臟超聲詳細評估、無(wú)創(chuàng )DNA檢測、羊膜腔穿刺染色體核型分析等方式進(jìn)行綜合評估。

  一、生理性因素

  胎兒心臟發(fā)育過(guò)程中乳頭肌或腱索的局部增厚和礦物質(zhì)沉積是常見(jiàn)原因，隨著(zhù)孕周增加大多會(huì )自然縮小或消失。孕婦無(wú)須特殊治療，定期復查超聲觀(guān)察強光點(diǎn)變化即可。

  二、染色體異常

  強光點(diǎn)可能與染色體非整倍體異常有關(guān)，如唐氏綜合征、18-三體綜合征等，通常伴有頸項透明層增厚、鼻骨缺失等其他超聲標志。診斷需依靠無(wú)創(chuàng )DNA篩查或羊膜腔穿刺，確診后需遺傳咨詢(xún)并評估妊娠結局。

  三、心臟結構異常

  部分病例潛在室間隔缺損、心內膜墊缺損等先天性心臟病，可能伴隨血流異?；蛐那粩U大。需通過(guò)胎兒心臟超聲明確診斷，出生后由小兒心內科評估是否需藥物或手術(shù)干預。

  四、其他病理因素

  宮內感染如巨細胞病毒、柯薩奇病毒可能引起心肌炎癥或鈣化，多合并胎兒生長(cháng)受限或腦室擴張。母親需進(jìn)行TORCH血清學(xué)檢查，感染確診后需抗病毒治療及多學(xué)科監測胎兒預后。

  孕婦應保持均衡營(yíng)養與充足休息，避免焦慮情緒，遵醫囑完成產(chǎn)前篩查與超聲隨訪(fǎng)，多數孤立性強光點(diǎn)胎兒預后良好。