醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶吐奶嚴(yán)重且便便帶有奶瓣可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、蛋白質(zhì)消化不良或感染等因素有關(guān)。建議家長密切觀察寶寶狀態(tài)，若伴隨發(fā)熱、哭鬧不止等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  喂奶姿勢(shì)不正確或奶量過多可能導(dǎo)致寶寶吞咽空氣。哺乳時(shí)應(yīng)將寶寶頭部抬高，奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。喂奶后需豎抱拍嗝，幫助排出胃內(nèi)空氣。母乳喂養(yǎng)需避免過度漲奶，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡。

  2、乳糖不耐受

  原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致未消化的乳糖在腸道發(fā)酵?？杀憩F(xiàn)為泡沫樣便、腹脹等癥狀。醫(yī)生可能建議使用乳糖酶補(bǔ)充劑或低乳糖配方奶，如無乳糖嬰兒配方粉。繼發(fā)性乳糖不耐受常繼發(fā)于輪狀病毒感染后。

  3、胃腸功能紊亂

  嬰幼兒胃腸發(fā)育不完善可能導(dǎo)致蠕動(dòng)異常?？蓢L試腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)醫(yī)生可能開具枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑。需注意腹部保暖，避免受涼加重癥狀。

  4、蛋白質(zhì)消化不良

  母乳或配方奶中的酪蛋白未完全分解會(huì)形成奶瓣。母乳媽媽需減少高蛋白飲食攝入，配方奶喂養(yǎng)可嘗試部分水解蛋白奶粉。醫(yī)生可能建議補(bǔ)充胃蛋白酶散等助消化藥物，同時(shí)需排除牛奶蛋白過敏可能。

  5、細(xì)菌或病毒感染

  腸道感染會(huì)引起消化吸收功能障礙。若便便次數(shù)增多、質(zhì)地改變或帶黏液，可能需化驗(yàn)便常規(guī)。輪狀病毒抗原檢測陽性時(shí)可使用蒙脫石散止瀉，配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。細(xì)菌性腸炎需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等抗生素。

  家長需記錄寶寶吐奶頻率、奶瓣性狀及伴隨癥狀，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡，避免攝入過多高脂高蛋白食物。每次喂奶后保持寶寶半臥位，避免立即平躺。若體重增長緩慢、出現(xiàn)脫水征象或精神萎靡，應(yīng)立即前往兒科就診。定期體檢時(shí)需向醫(yī)生反饋消化情況，必要時(shí)進(jìn)行過敏原篩查或糞便檢測。