醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  閉經(jīng)后又來月經(jīng)可能由激素紊亂、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜病變、卵巢功能衰退等原因引起，需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1、激素紊亂

  精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常。調(diào)整作息、減輕壓力有助于改善，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

  2、多囊卵巢綜合征

  胰島素抵抗與雄激素增高是主要誘因，常伴痤瘡、多毛癥狀?？刂企w重和改善胰島素敏感性是關(guān)鍵，可配合使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片、鹽酸二甲雙胍片等藥物。

  3、子宮內(nèi)膜病變

  子宮內(nèi)膜息肉或增生可能導(dǎo)致異常出血，超聲檢查可明確診斷。宮腔鏡手術(shù)切除病變組織是主要治療方式，術(shù)后可短期應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、卵巢功能衰退

  圍絕經(jīng)期女性可能出現(xiàn)間歇性卵巢功能恢復(fù)，表現(xiàn)為不規(guī)則出血。激素替代療法可緩解癥狀，常用藥物包括結(jié)合雌激素片、雌二醇凝膠、替勃龍片等。

  建議記錄月經(jīng)情況，避免過度疲勞，出現(xiàn)持續(xù)異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。