醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  柏油便可能由消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管靜脈曲張等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、消化道出血

  消化道出血是柏油便最常見原因，血液經(jīng)腸道消化后形成黑色柏油樣便?？赡芘c胃黏膜損傷、血管破裂有關(guān)，常伴隨嘔血、頭暈。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、凝血酶原復(fù)合物、云南白藥等藥物。

  2、胃潰瘍

  胃潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致出血，血液與胃酸反應(yīng)生成黑色硫化鐵。多因幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥，表現(xiàn)為上腹痛。建議使用泮托拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林等藥物。

  3、十二指腸潰瘍

  十二指腸潰瘍出血同樣會(huì)引起柏油便，常見于胃酸分泌過多人群。典型癥狀為空腹痛，夜間加重。治療需聯(lián)合雷貝拉唑、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀等藥物。

  4、食管靜脈曲張

  肝硬化患者食管靜脈破裂可導(dǎo)致大量出血，血液在腸道停留時(shí)間長形成柏油便。常伴隨腹水、黃疸。需緊急處理，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或TIPSS手術(shù)。

  出現(xiàn)柏油便應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，完善胃鏡、血常規(guī)等檢查明確出血部位和原因。