醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童風(fēng)寒感冒發(fā)燒后咳嗽可能由病毒感染后繼發(fā)氣道高反應(yīng)、鼻后滴漏刺激咽喉、合并細(xì)菌感染、冷空氣或過(guò)敏原刺激、體質(zhì)虛弱未完全恢復(fù)等原因引起，可通過(guò)對(duì)癥止咳、抗感染治療、環(huán)境調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。風(fēng)寒感冒多由呼吸道合胞病毒或鼻病毒等引起，咳嗽是機(jī)體清除呼吸道分泌物的防御反應(yīng)。

  1、病毒感染氣道高反應(yīng)

  呼吸道病毒侵襲后會(huì)損傷氣道黏膜，導(dǎo)致暫時(shí)性支氣管敏感性增高。兒童可能出現(xiàn)干咳或少量白痰，夜間及晨起加重?？勺襻t(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液緩解氣道痙攣，配合布地奈德混懸液霧化減輕炎癥。居家可用蜂蜜水潤(rùn)喉，避免接觸二手煙。

  2、鼻后滴漏刺激咽喉

  感冒時(shí)鼻腔分泌物倒流至咽喉部，持續(xù)刺激引發(fā)反射性咳嗽。表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽伴鼻塞流涕。建議家長(zhǎng)用生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔，睡眠時(shí)抬高床頭。若持續(xù)超過(guò)10天需排除過(guò)敏性鼻炎，可短期使用氯雷他定糖漿。

  3、合并細(xì)菌感染

  繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)咳嗽加重伴黃膿痰，可能出現(xiàn)反復(fù)低熱。需醫(yī)生聽(tīng)診判斷是否發(fā)展為支氣管炎，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(zhǎng)應(yīng)觀察痰液顏色變化，保證每日飲水，避免食用甜膩食物加重痰液分泌。

  4、冷空氣或過(guò)敏原刺激

  康復(fù)期氣道黏膜尚未修復(fù)，冷空氣、粉塵等易誘發(fā)咳嗽。建議外出佩戴口罩，室內(nèi)保持濕度在50%左右。過(guò)敏體質(zhì)兒童需檢測(cè)過(guò)敏原，避免接觸毛絨玩具或?qū)櫸锲ば迹匾獣r(shí)使用孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防氣道痙攣。

  5、體質(zhì)虛弱未完全恢復(fù)

  中醫(yī)認(rèn)為病后肺脾氣虛會(huì)導(dǎo)致遷延性咳嗽，表現(xiàn)為活動(dòng)后咳嗽、食欲不振?？墒秤蒙剿幹唷俸香y耳羹健脾潤(rùn)肺，推拿按摩肺俞穴、膻中穴。若咳嗽超過(guò)4周需排查咳嗽變異性哮喘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。

  家長(zhǎng)需保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，每日用溫水擦拭兒童背部促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡易消化，適量增加梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食材。觀察咳嗽頻率及伴隨癥狀，若出現(xiàn)呼吸急促、犬吠樣咳嗽或持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期暫緩返校避免交叉感染，逐步增加戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。