醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童心肌缺血可能由冠狀動脈異常、心肌炎、先天性心臟病、貧血、川崎病等原因引起。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、乏力、面色蒼白、心律不齊等癥狀。

  1、冠狀動脈異常

  冠狀動脈異?？赡芘c先天性發(fā)育缺陷有關(guān)，通常表現(xiàn)為運動后胸痛、暈厥。治療需通過冠狀動脈造影明確診斷，必要時行血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)。藥物可選用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

  2、心肌炎

  心肌炎多由病毒感染導(dǎo)致，常見柯薩奇病毒、腺病毒感染后引發(fā)心肌損傷，表現(xiàn)為發(fā)熱后心悸、活動耐力下降。急性期需臥床休息，使用輔酶Q10膠囊、維生素C片營養(yǎng)心肌，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。

  3、先天性心臟病

  法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等先心病可導(dǎo)致心肌供血不足，伴隨口唇發(fā)紺、杵狀指。需通過心臟超聲確診，輕癥可用地高辛口服溶液改善心功能，復(fù)雜畸形需分期手術(shù)矯正。

  4、貧血

  重度缺鐵性貧血時血紅蛋白攜氧能力下降，可能引發(fā)相對性心肌缺血，表現(xiàn)為面色蒼白、指甲脆裂。家長需加強含鐵食物如豬肝、菠菜的攝入，藥物可選用蛋白琥珀酸鐵口服溶液配合維生素B12片。

  5、川崎病

  川崎病引起的冠狀動脈瘤是兒童獲得性心臟病主因，急性期有持續(xù)高熱、草莓舌癥狀。發(fā)病10天內(nèi)需靜脈注射丙種球蛋白，后期長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期復(fù)查心臟超聲。

  家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因胸痛、運動后氣促等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)排查。日常需避免劇烈運動，保證充足睡眠，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。確診心肌缺血的患兒需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可自行停藥或增減藥量。