醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺危象可能由感染、應(yīng)激創(chuàng)傷、突然停用抗甲狀腺藥物、碘攝入過量等原因引起，屬于甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、感染

  細(xì)菌或病毒感染可誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致甲狀腺激素釋放增加。急性治療需控制感染源并使用丙硫氧嘧啶、普萘洛爾、氫化可的松等藥物降低甲狀腺激素水平。

  2、應(yīng)激創(chuàng)傷

  重大手術(shù)、外傷等應(yīng)激狀態(tài)促使兒茶酚胺分泌增多，加重甲亢癥狀。需要緊急給予碘化鉀溶液抑制激素釋放，并聯(lián)合β受體阻滯劑改善癥狀。

  3、停藥反應(yīng)

  擅自停用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物會導(dǎo)致激素水平反跳性升高。需重新啟用抗甲狀腺藥物，并監(jiān)測電解質(zhì)和心率變化。

  4、碘過量

  造影劑或含碘藥物短期內(nèi)大量攝入會加速甲狀腺激素合成。治療需限制碘攝入，使用糖皮質(zhì)激素拮抗甲狀腺激素外周作用。

  發(fā)生甲狀腺危象時應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間避免高碘食物，保持環(huán)境安靜減少刺激。