醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  韌帶炎和筋膜炎是兩種不同的軟組織炎癥，主要區(qū)別在于發(fā)病部位和癥狀表現(xiàn)。韌帶炎是韌帶組織的炎癥，筋膜炎是筋膜組織的炎癥，兩者在病因、癥狀和治療上存在差異。

  一、發(fā)病部位

  韌帶炎主要發(fā)生在韌帶，即連接骨骼與骨骼的纖維結(jié)締組織，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等部位。筋膜炎則發(fā)生在筋膜，即包裹肌肉的結(jié)締組織膜，多見(jiàn)于足底、腰背部和肩頸部。韌帶炎通常與關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度或外傷有關(guān)，筋膜炎多因肌肉長(zhǎng)期勞損或姿勢(shì)不良引起。

  二、癥狀表現(xiàn)

  韌帶炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍疼痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可能伴隨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。筋膜炎的典型癥狀是局部肌肉酸痛、僵硬，晨起或久坐后癥狀明顯，活動(dòng)后可能緩解。韌帶炎疼痛多集中在關(guān)節(jié)附近，筋膜炎疼痛范圍較廣且可能向周圍放射。

  三、病因差異

  韌帶炎常見(jiàn)病因包括運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)過(guò)度使用和急性外傷。筋膜炎主要由于肌肉長(zhǎng)期緊張、慢性勞損或受涼引起。韌帶炎多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員和重體力勞動(dòng)者，筋膜炎好發(fā)于久坐人群和特定職業(yè)如司機(jī)、辦公室人員。

  四、檢查方法

  韌帶炎診斷主要依靠體格檢查、超聲或磁共振成像，可能發(fā)現(xiàn)韌帶增厚或部分撕裂。筋膜炎診斷多通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)，超聲檢查可顯示筋膜增厚，嚴(yán)重病例可能需要磁共振成像確認(rèn)。

  五、治療方式

  韌帶炎急性期需休息、冰敷和固定，可能使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物，慢性期需康復(fù)訓(xùn)練。筋膜炎治療包括熱敷、按摩和牽拉，可能使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，嚴(yán)重者需物理治療。

  韌帶炎和筋膜炎患者都應(yīng)注意避免過(guò)度使用患處，保持適度活動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上可增加富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物，如柑橘類水果和魚(yú)類，有助于軟組織修復(fù)。癥狀持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行長(zhǎng)期使用止痛藥物。適當(dāng)進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳和騎自行車，有助于改善局部血液循環(huán)和肌肉柔韌性。