醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎位不正可能影響生產(chǎn)，常見(jiàn)的胎位異常包括臀位、橫位、斜位，增加分娩難度和風(fēng)險(xiǎn)。其主要原因有羊水過(guò)多、骨盆異常、子宮畸形、胎盤(pán)位置異常等，可通過(guò)胸膝臥位矯正、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)等方式處理。

  1、胸膝臥位矯正

  孕30-32周發(fā)現(xiàn)臀位時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試胸膝臥位，通過(guò)重力作用幫助胎頭轉(zhuǎn)向骨盆。每日重復(fù)進(jìn)行2次，每次15分鐘，需監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和胎心變化。

  2、外倒轉(zhuǎn)術(shù)

  孕36周后持續(xù)臀位可考慮外倒轉(zhuǎn)術(shù)，醫(yī)生通過(guò)腹部手法旋轉(zhuǎn)胎兒至頭位，成功率約六成。可能存在胎盤(pán)早剝、臍帶繞頸等風(fēng)險(xiǎn)，需在具備急救條件的醫(yī)院操作。

  3、剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備

  完全臀位、橫位或矯正失敗者，孕39周左右需評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。瘢痕子宮、胎兒窘迫、臍帶脫垂等情況需立即手術(shù)，可減少新生兒窒息等并發(fā)癥。

  4、分娩監(jiān)護(hù)

  頭位分娩中出現(xiàn)的持續(xù)性枕橫位或枕后位，需使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)或胎心異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)終止妊娠。

  孕期定期產(chǎn)檢可及早發(fā)現(xiàn)胎位異常，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間仰臥，建議左側(cè)臥位改善子宮供血。臨近預(yù)產(chǎn)期需提前住院評(píng)估，選擇安全分娩方案。