醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  服用黃體酮期間出現(xiàn)陰道出血可能與藥物劑量不足、子宮內(nèi)膜突破性出血、內(nèi)分泌紊亂、卵巢功能異常等原因有關(guān)。

  1、藥物劑量不足

  黃體酮補(bǔ)充量未達(dá)到維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性需求時(shí)，可能出現(xiàn)撤退性出血。建議調(diào)整劑量前復(fù)查激素水平，可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片或黃體酮注射液。

  2、突破性出血

  外源性孕激素與體內(nèi)激素水平波動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落。伴隨出血量少、色暗等癥狀，可聯(lián)合戊酸雌二醇片或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。

  3、內(nèi)分泌紊亂

  多囊卵巢綜合征等疾病導(dǎo)致激素反饋異常，可能干擾藥物作用。表現(xiàn)為不規(guī)則出血伴痤瘡，需配合使用螺內(nèi)酯片或二甲雙胍緩釋片控制原發(fā)病。

  4、卵巢功能異常

  卵巢早衰或黃體功能不全患者對(duì)藥物反應(yīng)不穩(wěn)定。出血同時(shí)可能有潮熱癥狀，需聯(lián)用人絕經(jīng)期促性腺激素或枸櫞酸氯米芬膠囊改善卵巢功能。

  用藥期間出現(xiàn)異常出血應(yīng)記錄出血時(shí)間和量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，完善超聲和性激素六項(xiàng)檢查明確病因。