醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痔瘡手術(shù)后肛門(mén)狹窄可能出現(xiàn)排便困難、肛門(mén)疼痛、便條變細(xì)、排便不盡感等癥狀，通常由術(shù)后瘢痕攣縮、炎癥反應(yīng)、吻合口過(guò)度收縮或術(shù)中操作不當(dāng)引起。

  1、排便困難

  術(shù)后瘢痕組織增生導(dǎo)致肛門(mén)彈性下降，糞便通過(guò)受阻。表現(xiàn)為排便費(fèi)力、時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)需手指輔助。可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散、開(kāi)塞露等藥物軟化糞便。

  2、肛門(mén)疼痛

  狹窄部位在排便時(shí)被擴(kuò)張引發(fā)撕裂樣疼痛，可能伴有出血。疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，與肛裂癥狀相似。建議使用復(fù)方角菜酸酯栓、利多卡因凝膠、地奧司明片緩解癥狀。

  3、便條變細(xì)

  肛門(mén)內(nèi)徑縮小導(dǎo)致糞便成形后呈鉛筆樣細(xì)條狀，直徑多小于1厘米。長(zhǎng)期存在可能引發(fā)腹脹等不適。需通過(guò)肛門(mén)擴(kuò)張器或手術(shù)松解治療。

  4、排便不盡感

  因糞便排出不暢殘留于直腸下端，產(chǎn)生持續(xù)墜脹感?？赡苷T發(fā)肛門(mén)濕疹等并發(fā)癥。生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合溫水坐浴可改善癥狀。

  術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)肛門(mén)狹窄應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用器械擴(kuò)張。保持膳食纖維攝入每日25-30克，排便時(shí)避免過(guò)度用力，定期復(fù)查肛門(mén)指檢評(píng)估恢復(fù)情況。