醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻咽癌早期癥狀主要有涕中帶血、耳悶堵塞感、頸部淋巴結(jié)腫大、持續(xù)性頭痛等表現(xiàn)。疾病進(jìn)展過程中可能伴隨聽力下降、面部麻木等癥狀，需警惕腫瘤侵犯顱底神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

  一、涕中帶血

  回吸鼻涕時(shí)帶有血絲是典型早期表現(xiàn)，可能因腫瘤表面毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致。電子鼻咽鏡可發(fā)現(xiàn)局部黏膜粗糙隆起，治療采用放療聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶等化療藥物。

  二、耳悶堵塞感

  咽鼓管受壓迫可導(dǎo)致單側(cè)耳悶脹感，易被誤診為分泌性中耳炎。鼻咽部增強(qiáng)CT能顯示腫瘤浸潤范圍，必要時(shí)需使用吉西他濱進(jìn)行新輔助化療。

  三、頸部淋巴結(jié)腫大

  約60%患者以無痛性頸上部包塊為首發(fā)癥狀，質(zhì)地硬且活動(dòng)度差?；顧z病理檢查可確診轉(zhuǎn)移灶，推薦調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合紫杉醇靶向治療。

  四、持續(xù)性頭痛

  腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)可引發(fā)頑固性偏頭痛，夜間加重為特征。核磁共振能評(píng)估翼腭窩浸潤情況，治療方案考慮尼妥珠單抗聯(lián)合容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療。

  存在EB病毒感染或鼻咽癌家族史的高危人群，建議每年進(jìn)行EB病毒抗體篩查和鼻咽鏡檢查。日常生活中應(yīng)避免腌制食品攝入，注意保持鼻腔清潔。