醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  竇性心動過速可能由生理性因素、藥物作用、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、貧血等原因引起。

  1、生理性因素

  劇烈運(yùn)動、情緒激動、緊張焦慮等生理狀態(tài)會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引發(fā)心率加快。這類情況通常無須特殊治療，休息或情緒平復(fù)后心率可逐漸恢復(fù)正常。建議避免過度勞累，保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行深呼吸等放松訓(xùn)練。

  2、藥物作用

  某些藥物如沙丁胺醇吸入劑、阿托品注射液、腎上腺素注射液等可能刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致竇房結(jié)自律性增高。若出現(xiàn)藥物相關(guān)心動過速，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，禁止自行停藥或更改劑量。

  3、心血管疾病

  心肌炎、心力衰竭、冠心病等心血管疾病可能影響心臟電生理活動。這類疾病通常伴隨胸悶、氣短等癥狀，需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

  4、內(nèi)分泌疾病

  甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病會導(dǎo)致兒茶酚胺類物質(zhì)分泌異常，表現(xiàn)為持續(xù)心率增快?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)多汗、消瘦等癥狀，需通過甲狀腺功能檢測、腎上腺CT等明確診斷。治療需針對原發(fā)病，如甲亢患者需服用甲巰咪唑片。

  5、貧血

  重度貧血時，機(jī)體為代償組織缺氧會反射性加快心率?；颊叱０槊嫔n白、乏力等癥狀，血常規(guī)檢查血紅蛋白明顯降低。治療需糾正貧血原因，如缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時增加富含鐵質(zhì)的動物肝臟、紅肉等食物攝入。

  日常需避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。建議定期監(jiān)測靜息心率，若持續(xù)超過100次/分鐘或伴隨心悸、暈厥等癥狀，應(yīng)及時到心血管內(nèi)科就診。運(yùn)動前應(yīng)充分熱身，避免突然劇烈運(yùn)動誘發(fā)心動過速發(fā)作。