醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺心病常見(jiàn)并發(fā)癥主要有肺性腦病、心律失常、心力衰竭、消化道出血和電解質(zhì)紊亂。肺心病即慢性肺源性心臟病，是由于慢性肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。

  1、肺性腦病

  肺性腦病是肺心病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，由于長(zhǎng)期缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致腦功能障礙。患者可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡、意識(shí)模糊甚至昏迷等癥狀。治療需積極糾正缺氧和二氧化碳潴留，可使用無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)通氣輔助呼吸，同時(shí)控制感染和糾正酸堿平衡紊亂。

  2、心律失常

  肺心病患者常出現(xiàn)各種心律失常，以房性心律失常最為常見(jiàn)，如房性早搏、房顫等。這與長(zhǎng)期缺氧、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片等。

  3、心力衰竭

  右心衰竭是肺心病的必然結(jié)果，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。治療包括限制鈉鹽攝入、利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片的使用，必要時(shí)可考慮使用正性肌力藥物。

  4、消化道出血

  長(zhǎng)期缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致胃腸黏膜充血、糜爛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。表現(xiàn)為嘔血、黑便等。治療需禁食、止血，可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

  5、電解質(zhì)紊亂

  肺心病患者常因長(zhǎng)期使用利尿劑、進(jìn)食減少等原因出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。表現(xiàn)為乏力、惡心、心律失常等。治療需根據(jù)電解質(zhì)檢查結(jié)果補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)，同時(shí)調(diào)整利尿劑用量。

  肺心病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免受涼感冒，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等。定期復(fù)查心電圖、血?dú)夥治龅葯z查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，幫助患者排痰，觀察病情變化。