醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒胃腸炎癥狀可能由輪狀病毒感染、諾如病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)等原因引起，通常表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱、脫水等癥狀。

  1、輪狀病毒感染

  輪狀病毒是引起嬰幼兒胃腸炎的常見病原體，主要通過糞口途徑傳播?；純嚎赡艹霈F(xiàn)水樣腹瀉、嘔吐、低熱等癥狀。治療以補(bǔ)液為主，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。家長需注意患兒尿量及精神狀態(tài)，預(yù)防脫水。

  2、諾如病毒感染

  諾如病毒具有高度傳染性，易在幼兒園等集體場所暴發(fā)。癥狀包括突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉、腹痛等。目前無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。家長需做好患兒隔離與排泄物消毒。

  3、細(xì)菌感染

  沙門氏菌、志賀氏菌等細(xì)菌感染多因進(jìn)食不潔食物導(dǎo)致，表現(xiàn)為黏液膿血便、高熱、里急后重感。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素治療。家長應(yīng)觀察患兒大便性狀變化，避免擅自使用止瀉藥。

  4、飲食不當(dāng)

  暴飲暴食、食物過敏或乳糖不耐受可能引發(fā)非感染性胃腸炎。癥狀多為輕度腹瀉、腹脹，通常無須用藥。建議家長調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，暫停高糖高脂食物，少量多次喂養(yǎng)米湯、蘋果泥等易消化食物。

  5、過敏反應(yīng)

  牛奶蛋白、雞蛋等食物過敏可導(dǎo)致胃腸黏膜水腫，出現(xiàn)血絲便、嘔吐伴皮疹。需立即停用過敏原，嚴(yán)重時遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。家長應(yīng)記錄飲食日記幫助排查過敏原。

  患兒出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、尿量減少、精神萎靡等癥狀時需及時就醫(yī)?；謴?fù)期宜選擇低渣低脂飲食，如米粥、軟面條等，避免生冷刺激食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，母乳喂養(yǎng)者母親需同步調(diào)整飲食。定期監(jiān)測體重變化，保證充足水分?jǐn)z入。