醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上廁所便秘出血可能由肛裂、痔瘡、腸道炎癥、結(jié)直腸息肉等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、局部護(hù)理、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

  1、肛裂

  排便時(shí)干硬糞便摩擦導(dǎo)致肛管皮膚撕裂，表現(xiàn)為便后滴鮮血和劇痛。建議增加膳食纖維攝入軟化糞便，局部使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。

  2、痔瘡

  長期便秘使直腸靜脈叢淤血擴(kuò)張，排便時(shí)黏膜破損出血，多為鮮紅色血附著糞便表面。溫水坐浴緩解癥狀，可使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物，Ⅲ度以上痔瘡需結(jié)扎治療。

  3、腸道炎癥

  潰瘍性結(jié)腸炎等疾病導(dǎo)致腸黏膜充血糜爛，常伴黏液膿血便和腹痛。需完善腸鏡檢查確診，美沙拉嗪、潑尼松等藥物控制炎癥，必要時(shí)行生物制劑治療。

  4、結(jié)直腸息肉

  腺瘤性息肉表面血管破裂引發(fā)出血，多為暗紅色血混雜于糞便中。腸鏡下切除是主要治療手段，術(shù)后需定期復(fù)查防止癌變。

  日常保持足量飲水，每日攝入25克以上膳食纖維，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，出血持續(xù)3天以上或伴消瘦發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。