醫生回答(1)

• 顏克強

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  有菌性前列腺炎和無(wú)菌性前列腺炎可通過(guò)尿常規檢查、前列腺液檢查、細菌培養及癥狀特點(diǎn)進(jìn)行區分，主要鑒別依據包括病原體檢測結果、炎癥指標差異、癥狀伴隨特征、對抗生素治療反應。

  1、病原體檢測結果

  有菌性前列腺炎患者前列腺液或尿液細菌培養呈陽(yáng)性，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌；無(wú)菌性前列腺炎則無(wú)明確病原體檢出，可能與免疫異?；蚺璧准∪夤δ苷系K有關(guān)。

  2、炎癥指標差異

  有菌性前列腺炎患者前列腺液中白細胞計數明顯升高，卵磷脂小體減少；無(wú)菌性前列腺炎白細胞可能輕度增高，但細菌培養陰性，部分患者可見(jiàn)炎性細胞因子水平異常。

  3、癥狀伴隨特征

  有菌性前列腺炎多伴隨尿頻尿急、排尿灼痛及發(fā)熱等急性感染癥狀；無(wú)菌性前列腺炎以會(huì )陰部脹痛、排尿不適為主，疼痛癥狀更突出且反復發(fā)作。

  4、對抗生素治療反應

  有菌性前列腺炎經(jīng)敏感抗生素治療后癥狀顯著(zhù)改善；無(wú)菌性前列腺炎對抗生素無(wú)效，需采用α受體阻滯劑、非甾體抗炎藥或物理治療緩解癥狀。

  建議出現排尿異?；蚺枨惶弁磿r(shí)盡早就醫，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確病因，避免自行用藥延誤病情。日常注意避免久坐、規律排精及保持適度運動(dòng)有助于前列腺健康。