醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出通常與長(cháng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、肥胖等原因有關(guān)。

  1、臥床休息

  急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步恢復日?；顒?dòng)。

  2、物理治療

  超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤(pán)壓力，但需專(zhuān)業(yè)醫師操作。紅外線(xiàn)照射和低頻脈沖電刺激也有助于改善疼痛，通常10-15次為一個(gè)療程。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但須警惕藥物依賴(lài)。

  4、中醫調理

  針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調節氣血運行，推拿手法需避開(kāi)急性期。中藥熏蒸通過(guò)皮膚吸收藥效，常用方劑包含獨活、桑寄生等成分。拔罐療法可改善局部淤血狀態(tài)，但皮膚破損者禁用。

  5、手術(shù)治療

  椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根壓迫，創(chuàng )口僅7毫米。開(kāi)放性椎間盤(pán)切除術(shù)適合多節段突出伴椎管狹窄。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復查評估康復情況。

  腰椎間盤(pán)突出患者應保持標準體重，睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊枕減輕腰椎壓力。避免提重物及突然扭轉動(dòng)作，建議選擇游泳、平板支撐等強化腰背肌的運動(dòng)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以延緩椎間盤(pán)退變。若出現下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙，需立即就醫。