醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  早期胃癌通過(guò)規(guī)范治療通常可以治愈，患者5年生存率較高。早期胃癌的治療效果與腫瘤分期、病理類(lèi)型、治療方案等因素相關(guān)，多數(shù)患者在接受根治性手術(shù)后配合輔助治療可獲得長(zhǎng)期生存。

  早期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此時(shí)癌細(xì)胞侵襲范圍小，通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)完整切除病灶后，復(fù)發(fā)概率較低。內(nèi)鏡治療適用于黏膜內(nèi)癌，創(chuàng)傷小且保留胃功能；外科手術(shù)適用于黏膜下層浸潤(rùn)癌，需切除部分胃組織并清掃淋巴結(jié)。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果可能需輔助化療，常用方案包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等藥物?；颊咝g(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上，部分病例可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

  若早期胃癌未及時(shí)干預(yù)，腫瘤可能進(jìn)展至肌層或漿膜層，此時(shí)治愈難度增加。但即使存在微小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過(guò)擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃范圍聯(lián)合術(shù)后放化療，仍有較高概率控制病情。需注意低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等特殊病理類(lèi)型侵襲性強(qiáng)，需更積極的綜合治療?；颊咝柽M(jìn)行胃鏡、腫瘤標(biāo)志物等定期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。

  胃癌術(shù)后需保持少食多餐的飲食習(xí)慣，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。保持規(guī)律作息與樂(lè)觀心態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成復(fù)查計(jì)劃，有助于提升長(zhǎng)期生存質(zhì)量。