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新生兒20天黃疸未退可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起，可通過(guò)藍光治療、藥物干預、手術(shù)矯正、營(yíng)養支持等方式處理。
1、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導致黃疸延遲消退，通常表現為皮膚黃染但精神狀態(tài)良好。建議暫停母乳喂養觀(guān)察，必要時(shí)配合藍光治療，可使用茵梔黃口服液輔助退黃。
2、感染因素新生兒敗血癥或尿路感染可能抑制肝臟功能，黃疸常伴隨發(fā)熱、吃奶差等癥狀。需進(jìn)行血培養等檢查，確診后使用頭孢曲松等抗生素，同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。
3、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積，表現為陶土色大便和肝脾腫大。需在生后60天內完成膽道造影確診，行葛西手術(shù)或肝移植治療，術(shù)前可補充維生素ADEK。
4、遺傳代謝病半乳糖血癥等疾病可能引起黃疸持續，多伴有嘔吐、低血糖。需進(jìn)行血氨基酸篩查，確診后立即改用特殊配方奶粉，嚴重時(shí)需進(jìn)行血漿置換。
家長(cháng)需每日記錄黃疸范圍變化，保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，若發(fā)現鞏膜黃染加重或大便顏色變淺應立即就醫復查膽紅素水平。
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