醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中藥治療肝纖維化常用藥品主要有安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊、大黃蟄蟲丸、強肝膠囊等。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的中間階段，中藥通過抗炎、抗氧化、抑制肝星狀細胞活化等機制發(fā)揮治療作用，需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用。

  1、安絡(luò)化纖丸

  安絡(luò)化纖丸由地黃、三七、郁金等組成，具有健脾養(yǎng)肝、涼血活血功效。適用于肝郁脾虛型肝纖維化患者，可改善脅肋脹痛、食欲減退癥狀。該藥能降低血清透明質(zhì)酸和層粘連蛋白水平，抑制肝內(nèi)膠原沉積。服藥期間需監(jiān)測肝功能，避免與辛辣食物同服。

  2、復(fù)方鱉甲軟肝片

  復(fù)方鱉甲軟肝片含鱉甲、三七、赤芍等成分，具有軟堅散結(jié)、化瘀解毒作用。對氣滯血瘀型肝纖維化出現(xiàn)的肝區(qū)刺痛、面色晦暗有效，能調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)化生長因子-β1信號通路。使用時應(yīng)觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng)，孕婦及凝血功能障礙者禁用。

  3、扶正化瘀膠囊

  扶正化瘀膠囊主要含丹參、黃芪、蟲草菌絲，兼具扶正固本與活血化瘀雙重功效。適用于正氣虛弱兼瘀血阻絡(luò)患者，可改善乏力、蜘蛛痣等表現(xiàn)。該藥通過下調(diào)α-平滑肌肌動蛋白表達延緩纖維化進程，感冒發(fā)熱期間應(yīng)暫停服用。

  4、大黃蟄蟲丸

  大黃蟄蟲丸由大黃、蟄蟲、水蛭等組成，側(cè)重破血逐瘀。針對瘀血內(nèi)停型肝纖維化伴舌質(zhì)紫暗、肝掌等癥狀，能抑制血小板衍生生長因子分泌。因藥性峻猛，需嚴格掌握療程，脾胃虛寒者慎用，服藥后可能出現(xiàn)輕微腹瀉。

  5、強肝膠囊

  強肝膠囊含茵陳、板藍根、虎杖等清熱解毒成分，適用于濕熱蘊結(jié)型肝纖維化。對目黃尿赤、口苦黏膩癥狀有緩解作用，可降低肝組織羥脯氨酸含量。服藥期間應(yīng)戒酒，避免與苦寒類中藥聯(lián)用，定期復(fù)查肝臟彈性檢測。

  肝纖維化患者除規(guī)范用藥外，需嚴格戒酒并控制體重，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白30-40克，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化來源。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動加重肝臟負擔(dān)。定期監(jiān)測肝功能、肝臟超聲彈性成像，若出現(xiàn)腹水或嘔血等肝硬化失代償表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。中藥治療需持續(xù)3-6個月方能顯效，切忌自行調(diào)整劑量或中斷療程。