醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  子宮收縮不良主要表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露排出異常、下腹墜痛、陰道不規(guī)則出血、子宮復舊延遲等癥狀。

  1、惡露異常

  產(chǎn)后惡露量多、持續(xù)時間超過4周或反復出現(xiàn)血性分泌物，可能伴有異味。需超聲檢查排除胎盤殘留，可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、五加生化膠囊促進子宮收縮。

  2、下腹疼痛

  持續(xù)性下腹墜脹痛或陣發(fā)性絞痛，按壓宮底有壓痛?？赡芘c產(chǎn)程過長或感染有關(guān)，需抗生素聯(lián)合麥角新堿治療，疼痛劇烈時可使用布洛芬緩釋膠囊。

  3、異常出血

  產(chǎn)后2周后仍有鮮紅色出血或突然大量出血，常提示子宮收縮乏力。需緊急就醫(yī)排除凝血功能障礙，治療包括靜脈滴注縮宮素、卡前列素氨丁三醇等宮縮劑。

  4、復舊延遲

  產(chǎn)后6周子宮仍未降至盆腔，宮底高度持續(xù)超過臍水平。多與多胎妊娠或羊水過多相關(guān)，建議生物反饋訓練聯(lián)合口服產(chǎn)婦安合劑。

  產(chǎn)后注意監(jiān)測體溫及惡露性狀，早期下床活動有助于促進宮縮，哺乳時分泌的催產(chǎn)素也能幫助子宮恢復，出現(xiàn)發(fā)熱或出血量增多需立即就診。