醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童神經(jīng)性聽力障礙可能與遺傳因素、耳毒性藥物、噪聲暴露、感染性疾病、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為言語發(fā)育遲緩、對聲音反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等癥狀?？赏ㄟ^聽力篩查、影像學(xué)檢查、基因檢測等方式確診，治療方式主要有助聽器佩戴、人工耳蝸植入、聽覺言語訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、遺傳因素

  部分兒童神經(jīng)性聽力障礙與遺傳基因突變有關(guān)，如GJB2基因突變導(dǎo)致的先天性耳聾。這類患兒可能伴有其他系統(tǒng)異常，如視力障礙或心臟問題。確診需進(jìn)行基因檢測，治療上以早期干預(yù)為主，如6月齡前佩戴助聽器，嚴(yán)重者可考慮人工耳蝸植入。家長需定期帶孩子復(fù)查聽力，并配合言語康復(fù)訓(xùn)練。

  2、耳毒性藥物

  氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、利尿劑如呋塞米片等藥物可能損傷耳蝸毛細(xì)胞?；純河盟幒罂赡艹霈F(xiàn)耳鳴、眩暈等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)進(jìn)行性聽力下降。治療需立即停用耳毒性藥物，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，重度聽力損失需配置助聽裝置。

  3、噪聲暴露

  長期接觸超過85分貝的噪聲環(huán)境可能導(dǎo)致噪聲性聽力損傷，常見于經(jīng)常使用耳機(jī)的學(xué)齡兒童。早期表現(xiàn)為高頻聽力下降，逐漸發(fā)展為全頻段損傷。預(yù)防措施包括限制耳機(jī)使用時間、佩戴降噪耳罩，已發(fā)生損傷者可選用數(shù)字編程助聽器，配合使用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

  4、感染性疾病

  流行性腮腺炎病毒、腦膜炎球菌等病原體感染可能引起感音神經(jīng)性耳聾。患兒在發(fā)熱性疾病后出現(xiàn)突發(fā)性聽力下降，可能伴隨耳鳴或平衡障礙。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松龍片、巴曲酶注射液等藥物，后遺癥期需進(jìn)行聽覺評估，必要時采用助聽設(shè)備補(bǔ)償聽力。

  5、先天發(fā)育異常

  內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育不全如Mondini畸形、大前庭導(dǎo)水管綜合征等先天疾病可表現(xiàn)為波動性聽力下降。這類患兒可能伴有前庭功能障礙，頭部外傷或氣壓變化可能加重聽力損失。治療上需避免劇烈運(yùn)動，聽力波動時可短期使用醋酸地塞米松片，重度耳聾需早期進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。

  家長發(fā)現(xiàn)兒童存在呼喚不應(yīng)答、看電視音量過大等表現(xiàn)時，應(yīng)及時到耳鼻喉科進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗等檢查。日常生活中應(yīng)避免讓孩子接觸強(qiáng)噪聲環(huán)境，謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物，保證均衡營養(yǎng)攝入特別是鋅、維生素B族等營養(yǎng)素。確診聽力障礙后應(yīng)堅持佩戴助聽設(shè)備，并定期進(jìn)行聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，6歲前是語言發(fā)育關(guān)鍵期，早期干預(yù)可獲得較好康復(fù)效果。