醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  水腫型胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、補(bǔ)液治療、抑制胰酶分泌、預(yù)防感染等方式治療。水腫型胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、代謝異常、藥物因素等原因引起。

  1、禁食胃腸減壓

  通過(guò)鼻胃管引流胃液減輕胰腺負(fù)擔(dān)，同時(shí)完全禁食減少胰液分泌，胃腸減壓需維持至腹痛緩解和血淀粉酶下降。

  2、補(bǔ)液治療

  靜脈補(bǔ)充晶體液及電解質(zhì)糾正脫水，維持有效循環(huán)血量，每日輸液量需根據(jù)中心靜脈壓和尿量調(diào)整。

  3、抑制胰酶分泌

  使用生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽抑制胰液分泌，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸分泌，兩者聯(lián)合可有效降低胰腺自身消化。

  4、預(yù)防感染

  對(duì)重癥患者預(yù)防性使用廣譜抗生素如亞胺培南，覆蓋常見(jiàn)腸道致病菌，感染控制不佳可能發(fā)展為壞死性胰腺炎。

  治療期間需嚴(yán)格臥床休息，病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食，恢復(fù)期應(yīng)戒酒并控制血脂，定期復(fù)查胰腺影像學(xué)。