醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子羅圈腿可能由遺傳因素、維生素D缺乏、過早負(fù)重站立、骨骼發(fā)育異常等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充維生素D、矯形支具使用、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  家長需關(guān)注家族遺傳史，若父母存在下肢力線異常，孩子出現(xiàn)羅圈腿概率較高。日?？赏ㄟ^觀察步態(tài)、定期測量腿間距篩查，遺傳性病例需盡早就醫(yī)評估，必要時使用支具或矯形石膏。

  2、維生素D缺乏

  家長需保證每日400IU維生素D補(bǔ)充，缺乏時會導(dǎo)致骨質(zhì)軟化形成膝內(nèi)翻。表現(xiàn)為夜間哭鬧、多汗，可通過血清25羥維生素D檢測確診，需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、鈣劑配合陽光照射改善。

  3、過早負(fù)重

  家長應(yīng)避免10月齡前長時間扶站或使用學(xué)步車，未發(fā)育完全的骨骼受壓易變形。觀察到孩子站立時雙膝間距超3厘米，應(yīng)立即停止強(qiáng)迫站立，改為爬行訓(xùn)練，多數(shù)可自然改善。

  4、骨骼疾病

  可能與佝僂病、Blount病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不對稱彎曲、進(jìn)行性加重。需通過X線檢查確診，中度以上病例需使用Ilizarov支架或脛骨截骨術(shù)矯正，術(shù)后需家長配合康復(fù)訓(xùn)練。

  建議每日保證2小時戶外活動，補(bǔ)充含鈣豐富的乳制品、芝麻等食物，3歲前每3個月測量一次膝間距，發(fā)現(xiàn)異常及時至兒科或骨科就診。