醫生回答(1)

• 張博

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院

  指導意見(jiàn)：

  骨癌早期癥狀主要包括局部疼痛、腫塊、病理性骨折、關(guān)節活動(dòng)受限、夜間痛加重、不明原因消瘦、乏力、貧血、神經(jīng)壓迫癥狀以及發(fā)熱。這些表現可能由骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等疾病引起，需結合影像學(xué)與病理檢查確診。

  1. 局部疼痛

  早期多為間歇性鈍痛，活動(dòng)后加重，可能與腫瘤侵蝕骨膜或刺激神經(jīng)有關(guān)。疼痛部位固定且逐漸加劇，需使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或阿司匹林腸溶片緩解。

  2. 局部腫塊

  腫瘤生長(cháng)處可觸及堅硬腫塊，表面皮膚溫度升高且靜脈曲張。腫塊多與骨質(zhì)破壞相關(guān)，可通過(guò)X線(xiàn)或CT評估邊界，必要時(shí)行穿刺活檢明確性質(zhì)。

  3. 病理性骨折

  骨質(zhì)被腫瘤破壞后輕微外力即可導致骨折，常見(jiàn)于承重骨。骨折端呈蟲(chóng)蝕樣改變，需手術(shù)固定并行病理檢查，術(shù)后配合唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。

  4. 關(guān)節活動(dòng)受限

  鄰近關(guān)節的腫瘤可導致腫脹僵硬，影響屈伸功能?？赡芘c滑膜反應或機械阻擋有關(guān)，需通過(guò)MRI評估侵犯范圍，嚴重者需關(guān)節置換術(shù)。

  出現上述癥狀應及時(shí)至骨科或腫瘤科就診，完善骨掃描與全身評估。日常需避免劇烈運動(dòng)，保證鈣質(zhì)與維生素D攝入，定期監測堿性磷酸酶等腫瘤標志物。