醫生回答(1)

• 李濤

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  脾臟破裂需立即就醫，處理原則主要包括緊急止血、手術(shù)修復或切除、術(shù)后監測及并發(fā)癥預防。

  脾臟破裂多由外傷導致，如車(chē)禍、高處墜落或暴力撞擊，也可能因脾臟腫大疾病自發(fā)破裂?；颊叱１憩F為左上腹劇痛、失血性休克癥狀如面色蒼白、脈搏細速。急診處理首要目標是穩定生命體征，通過(guò)快速補液、輸血糾正低血容量，同時(shí)影像學(xué)檢查明確破裂程度。對于輕度包膜下血腫或淺表裂傷，可嘗試保守治療，包括絕對臥床、持續心電監護、定期復查血紅蛋白及腹部超聲。但多數情況下需手術(shù)干預，根據損傷程度選擇脾修補術(shù)、部分脾切除術(shù)或全脾切除術(shù)，術(shù)中優(yōu)先采用自體血回輸技術(shù)減少異體輸血需求。術(shù)后重點(diǎn)監測腹腔感染、血栓形成及脾切除后兇險性感染風(fēng)險，需接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預防感染?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合。

  脾臟破裂患者出院后應定期復查血常規和免疫功能，終身警惕發(fā)熱等感染征象。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟糾正貧血。術(shù)后3個(gè)月內禁止提重物及接觸性運動(dòng)，6個(gè)月后經(jīng)評估可逐步恢復日?；顒?dòng)。脾切除患者需隨身攜帶醫療警示卡，就醫時(shí)主動(dòng)告知脾臟缺失狀態(tài)。家屬應學(xué)會(huì )識別腹痛加劇、高熱寒戰等緊急情況，及時(shí)送醫。