醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童婦科疾病主要有外陰陰道炎、陰唇粘連、青春期早發(fā)育、外陰外傷、卵巢囊腫等。兒童婦科問題多與衛(wèi)生習(xí)慣、激素水平或先天發(fā)育異常有關(guān)，需家長(zhǎng)密切觀察并及時(shí)就醫(yī)。

  1、外陰陰道炎

  兒童外陰陰道炎常因衛(wèi)生不當(dāng)或病原體感染引起，表現(xiàn)為外陰紅腫、分泌物增多或排尿疼痛。家長(zhǎng)需每日用溫水清潔會(huì)陰，避免使用刺激性洗劑，選擇純棉內(nèi)褲并勤換洗。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或克霉唑乳膏等外用藥物，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛顆?？垢腥?。

  2、陰唇粘連

  陰唇粘連多見于嬰幼兒，因雌激素水平低導(dǎo)致小陰唇部分或完全黏連，可能影響排尿。輕度粘連可通過局部涂抹雌激素軟膏緩解，家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。粘連范圍較大時(shí)需采用鈍性分離術(shù)，術(shù)后使用凡士林預(yù)防再次粘連。

  3、青春期早發(fā)育

  女童8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮屬于性早熟，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、卵巢腫瘤或外源性激素接觸有關(guān)。需通過骨齡檢測(cè)、激素水平測(cè)定明確病因，必要時(shí)使用亮丙瑞林注射劑抑制性腺發(fā)育，避免骨骼過早閉合影響身高。

  4、外陰外傷

  兒童外陰騎跨傷或撞擊傷可能導(dǎo)致外陰血腫、皮膚裂傷，需立即冷敷止血并預(yù)防感染。輕微擦傷可外用莫匹羅星軟膏，深部裂傷需清創(chuàng)縫合。家長(zhǎng)應(yīng)檢查游樂設(shè)施安全性，避免兒童穿開襠褲玩耍，減少意外發(fā)生。

  5、卵巢囊腫

  兒童卵巢囊腫多為生理性，但直徑超過5厘米或伴隨腹痛需警惕扭轉(zhuǎn)破裂風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查可鑒別囊腫性質(zhì)，單純性囊腫可觀察3-6個(gè)月，病理性囊腫如畸胎瘤需行腹腔鏡手術(shù)切除。術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)卵巢情況。

  家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童每日清洗外陰的習(xí)慣，使用專用盆具并從前向后擦拭。避免穿緊身褲或尼龍材質(zhì)內(nèi)褲，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)更換汗?jié)褚挛?。發(fā)現(xiàn)外陰紅腫、異常分泌物或排尿哭鬧時(shí)，應(yīng)記錄癥狀特點(diǎn)并拍攝局部照片供醫(yī)生參考。就醫(yī)選擇兒科或兒童婦科?？崎T診，檢查前安撫兒童情緒，配合醫(yī)生完成必要的實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)評(píng)估。