醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  睪丸疼痛伴隨小腹疼痛可能與睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腹股溝疝等因素有關(guān)。

  1、睪丸炎

  睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹、觸痛，疼痛可放射至腹股溝或下腹部，伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需針對(duì)病原體選擇抗生素如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片，或抗病毒藥物如阿昔洛韋片。急性期需臥床休息并托高陰囊緩解癥狀。

  2、附睪炎

  附睪炎常與尿路感染或性傳播疾病相關(guān)，表現(xiàn)為陰囊局部紅腫熱痛，疼痛可向同側(cè)下腹及腰部放射，可能伴隨尿頻、尿急癥狀。病原體檢測(cè)后可選用敏感抗生素如多西環(huán)素片、頭孢地尼分散片。慢性附睪炎患者可配合局部熱敷，避免久坐及辛辣飲食。

  3、精索靜脈曲張

  精索靜脈曲張多見(jiàn)于青壯年，因靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊墜脹感，久站后疼痛加重并向小腹放射，可能影響生育功能。輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解，中重度需行腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立。

  4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  輸尿管下段結(jié)石可引發(fā)放射性疼痛，表現(xiàn)為突發(fā)性睪丸及下腹絞痛，可能伴隨血尿、惡心嘔吐。確診需依靠超聲或CT檢查，小于6毫米結(jié)石可嘗試排石治療如服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  5、腹股溝疝

  腹股溝疝嵌頓時(shí)腸管壓迫精索結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致睪丸及下腹劇烈疼痛，可見(jiàn)局部包塊且不能回納，屬于外科急癥。需緊急行疝修補(bǔ)術(shù)防止腸壞死。日常應(yīng)避免重體力勞動(dòng)及慢性咳嗽等腹壓增高因素。

  出現(xiàn)睪丸與小腹持續(xù)疼痛時(shí)應(yīng)避免自行按壓熱敷，禁止服用止痛藥掩蓋病情。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，暫時(shí)停止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。若疼痛超過(guò)2小時(shí)不緩解或伴隨高熱、嘔吐，須立即至泌尿外科就診完善陰囊超聲、尿常規(guī)等檢查，延誤治療可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死或生育功能障礙。