醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膽固醇升高可能存在健康風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期未控制可能增加心血管疾病等并發(fā)癥概率。膽固醇異常主要與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等疾病相關(guān)，需結(jié)合血脂水平及個(gè)體情況綜合評(píng)估。

  低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高時(shí)易沉積于血管壁，形成動(dòng)脈斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或堵塞。早期可能無(wú)明顯癥狀，但斑塊破裂可能引發(fā)急性心肌梗死或腦梗死。高密度脂蛋白膽固醇偏低會(huì)減弱對(duì)血管的保護(hù)作用，進(jìn)一步加重風(fēng)險(xiǎn)。甘油三酯顯著升高可能誘發(fā)急性胰腺炎，需特別警惕。部分人群可能出現(xiàn)黃色瘤或角膜弓等體征，提示長(zhǎng)期血脂異常。

  膽固醇升高與遺傳性高脂血癥相關(guān)時(shí)，疾病進(jìn)展速度可能更快。長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式因素會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病常伴隨繼發(fā)性血脂異常。肥胖人群內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)干擾脂質(zhì)代謝，形成惡性循環(huán)。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的代謝率下降也是不可忽視的影響因素。

  建議定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)，控制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒有助于改善脂質(zhì)代謝。若確診高膽固醇血癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片或依折麥布片等藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶。合并高血壓或糖尿病者更需嚴(yán)格將低密度脂蛋白膽固醇控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。