醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  溢脂性皮炎紅斑一直不好可能由皮膚屏障受損、真菌感染、免疫功能紊亂、合并其他皮膚病等原因引起，可通過外用藥物、口服藥物、光療、生活方式調(diào)整等方式治療。

  1、皮膚屏障受損

  過度清潔或使用刺激性護(hù)膚品破壞皮膚屏障，導(dǎo)致紅斑反復(fù)。治療需避免頻繁清洗，使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜，可遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或尿素軟膏。

  2、真菌感染

  馬拉色菌過度繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為油膩性紅斑伴脫屑?？赡芘c油性膚質(zhì)、潮濕環(huán)境有關(guān)，需外用酮康唑洗劑，配合口服伊曲康唑、氟康唑等抗真菌藥。

  3、免疫功能紊亂

  可能與內(nèi)分泌失調(diào)、慢性應(yīng)激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對稱性紅斑伴瘙癢。可短期使用氫化可的松等弱效激素，嚴(yán)重時需服用環(huán)孢素或甲氨蝶呤免疫抑制劑。

  4、合并其他皮膚病

  合并銀屑病或特應(yīng)性皮炎時病程遷延，表現(xiàn)為紅斑增厚、鱗屑增多。確診需皮膚鏡檢查，治療需聯(lián)合卡泊三醇軟膏、阿普斯特等針對性藥物。

  保持作息規(guī)律，避免高糖高脂飲食，頭皮癥狀者可間隔使用二硫化硒洗劑，面部紅斑需嚴(yán)格防曬，癥狀持續(xù)需復(fù)查真菌鏡檢。