醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺結節可能由感染性因素、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管性病變等原因引起。肺結節通常指影像學(xué)檢查中發(fā)現的直徑不超過(guò)30毫米的圓形或類(lèi)圓形病灶，多數為良性，但需結合臨床特征進(jìn)一步評估。

  1、感染性因素

  結核分枝桿菌感染可能導致肺結核結節，表現為低熱、盜汗、咳嗽等癥狀。真菌感染如隱球菌病也可能形成肺結節，常伴隨胸痛或咯血。針對感染性結節需進(jìn)行抗感染治療，如使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療結核，或遵醫囑使用氟康唑膠囊等抗真菌藥物。

  2、非感染性炎癥

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫疾病可能引發(fā)肺結節，通常伴隨關(guān)節腫痛、晨僵等癥狀。塵肺等職業(yè)性肺病也可形成結節，常見(jiàn)于長(cháng)期接觸粉塵的從業(yè)者。這類(lèi)結節需治療原發(fā)病，如使用甲氨蝶呤片控制類(lèi)風(fēng)濕活動(dòng)，同時(shí)配合肺部康復訓練。

  3、良性腫瘤

  肺錯構瘤是最常見(jiàn)的良性肺腫瘤，由異常增生的軟骨、脂肪等組織構成。肺硬化性血管瘤多發(fā)生于中年女性，生長(cháng)緩慢。這類(lèi)結節若無(wú)癥狀可定期觀(guān)察，若增大或壓迫支氣管則需手術(shù)切除，如電視輔助胸腔鏡手術(shù)。

  4、惡性腫瘤

  原發(fā)性肺癌如肺腺癌早期可表現為磨玻璃結節，伴隨痰中帶血、消瘦等癥狀。轉移性肺癌多見(jiàn)于乳腺癌、結腸癌等轉移，常為多發(fā)性結節。確診需通過(guò)穿刺活檢，治療包括手術(shù)切除、放療或靶向藥物如吉非替尼片。

  5、血管性病變

  肺動(dòng)靜脈畸形可形成結節樣改變，可能出現咯血、呼吸困難等癥狀。肺梗死灶機化后也可表現為結節影，多見(jiàn)于長(cháng)期臥床或靜脈血栓患者。血管介入治療或抗凝藥物如華法林鈉片可能適用于此類(lèi)病變。

  發(fā)現肺結節后應戒煙并避免二手煙暴露，定期進(jìn)行低劑量CT復查。保持適度運動(dòng)如快走或游泳有助于增強肺功能，飲食上可增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。若結節短期內增大、出現毛刺征等惡性特征，或伴隨持續咳嗽、咯血等癥狀，需及時(shí)至呼吸科或胸外科就診。