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結核性胸膜炎持續發(fā)熱可能由結核分枝桿菌活動(dòng)性感染、胸腔積液繼發(fā)感染、藥物耐藥性、合并其他部位結核病灶等原因引起，需通過(guò)規范抗結核治療、胸腔引流、調整用藥方案等方式控制病情。
1. 結核菌活動(dòng)感染結核分枝桿菌在胸膜持續繁殖釋放致熱原，表現為午后低熱伴盜汗。需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線(xiàn)抗結核藥物，療程不少于6個(gè)月。
2. 胸腔積液感染胸腔積液成為細菌培養基可能導致混合感染，出現高熱寒戰。除抗結核治療外，需穿刺引流積液，必要時(shí)可短期使用左氧氟沙星等廣譜抗生素。
3. 藥物耐藥問(wèn)題結核菌對一線(xiàn)藥物產(chǎn)生耐藥性時(shí)體溫難以控制。應進(jìn)行藥敏試驗，更換為阿米卡星、莫西沙星等二線(xiàn)藥物，治療周期需延長(cháng)至9-12個(gè)月。
4. 其他結核病灶合并肺結核、淋巴結結核時(shí)病原體負荷增加。需完善胸部CT等檢查，強化抗結核方案，嚴重者可短期加用潑尼松減輕炎癥反應。
治療期間需監測體溫變化，保證高蛋白飲食和充足休息，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫，若持續發(fā)熱超過(guò)2周應及時(shí)復查胸部影像學(xué)。
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