醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  預(yù)防瘢痕疙瘩可通過避免皮膚損傷、正確處理傷口、減少局部張力、早期干預(yù)治療、保持皮膚健康等方式實(shí)現(xiàn)。瘢痕疙瘩是皮膚創(chuàng)傷后結(jié)締組織過度增生形成的異常瘢痕，常見于胸背部等張力較大部位。

  1、避免皮膚損傷

  減少外傷、手術(shù)、穿刺等可能造成皮膚深層損傷的行為。瘢痕疙瘩多由皮膚真皮層受損引發(fā)，日常需注意防護(hù)高危部位，如避免蚊蟲叮咬后抓撓、避免非必要的美容穿刺操作。若需進(jìn)行手術(shù)或創(chuàng)傷性治療，應(yīng)提前告知醫(yī)生瘢痕體質(zhì)史。

  2、正確處理傷口

  傷口出現(xiàn)后需立即用生理鹽水清潔，避免感染。使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，保持濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)愈合。禁止撕扯痂皮或過早暴露傷口，愈合期避免使用刺激性藥物。深部傷口建議由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行清創(chuàng)縫合，減少不規(guī)則愈合概率。

  3、減少局部張力

  愈合期使用減張膠帶或硅酮貼片降低皮膚牽拉力。胸肩部等易發(fā)部位可通過體位調(diào)整減少運(yùn)動(dòng)牽拉，如避免擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。較大傷口愈合后穿戴彈力衣3-6個(gè)月，通過持續(xù)加壓抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。

  4、早期干預(yù)治療

  瘢痕發(fā)紅隆起時(shí)立即就醫(yī)，可采用糖皮質(zhì)激素注射液如復(fù)方倍他米松注射液局部封閉治療。配合脈沖染料激光或放射治療抑制血管增生。硅酮凝膠如疤克應(yīng)在傷口愈合后立即使用，持續(xù)3個(gè)月以上。

  5、保持皮膚健康

  補(bǔ)充維生素E和維生素C增強(qiáng)皮膚修復(fù)能力，避免日光暴曬導(dǎo)致色素沉著。控制全身性疾病如糖尿病影響傷口愈合，瘙癢時(shí)使用氯雷他定片緩解癥狀避免抓撓。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)定期皮膚科隨訪監(jiān)測(cè)。

  瘢痕疙瘩預(yù)防需貫穿創(chuàng)傷前后全過程，高危人群應(yīng)特別注意防護(hù)。日常保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免摩擦刺激，出現(xiàn)異常增生時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，避免辛辣食物減少瘢痕充血。適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但需避免直接牽拉瘢痕部位。