醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  陰式彩超能查出婦科炎癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、宮外孕等疾病。陰式彩超通過(guò)高頻探頭經(jīng)陰道檢查，對盆腔器官成像更清晰，適合排查多數婦科疾病。

  1、婦科炎癥

  陰式彩超可觀(guān)察到陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥表現。炎癥可能導致宮頸增厚、輸卵管增粗或盆腔積液。急性盆腔炎可見(jiàn)輸卵管卵巢膿腫，慢性炎癥可能顯示盆腔粘連。檢查發(fā)現異?；芈暬蚍e液時(shí)需結合白帶常規、病原體檢測進(jìn)一步確診。治療可遵醫囑使用甲硝唑栓、保婦康栓或鹽酸左氧氟沙星片等藥物。

  2、子宮肌瘤

  陰式彩超能清晰顯示子宮肌層的低回聲團塊，明確肌瘤數量、大小及位置。黏膜下肌瘤可能造成宮腔變形，肌壁間肌瘤可使子宮輪廓增大。肌瘤伴發(fā)月經(jīng)量增多時(shí)，需與子宮內膜息肉鑒別。較小肌瘤可觀(guān)察隨訪(fǎng)，癥狀明顯者可考慮米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物，或行子宮肌瘤剔除術(shù)。

  3、卵巢囊腫

  檢查可發(fā)現卵巢內無(wú)回聲或混合性包塊，區分生理性囊腫與病理性腫瘤。黃體囊腫通常邊界清晰，囊壁??；畸胎瘤可能出現強回聲光團。持續存在的囊腫或伴有CA125升高時(shí)，需警惕卵巢腫瘤。生理性囊腫可自行消退，病理性囊腫可能需要腹腔鏡手術(shù)，藥物可選擇散結鎮痛膠囊。

  4、子宮內膜異位癥

  陰式彩超可見(jiàn)子宮肌層內異位內膜形成的腺肌癥病灶，或卵巢巧克力囊腫。典型表現為子宮后壁增厚呈柵欄樣改變，卵巢囊腫內見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲?；颊叱０橛羞M(jìn)行性痛經(jīng)，確診需結合CA125及腹腔鏡檢查。治療可用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物抑制內膜生長(cháng)。

  5、宮外孕

  陰式彩超是診斷異位妊娠的首選方法，可發(fā)現附件區混合性包塊或孕囊樣結構，伴盆腔游離液體。輸卵管妊娠時(shí)子宮腔內無(wú)孕囊，血HCG升高與超聲表現不符可輔助診斷。確診后需根據情況選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)，避免輸卵管破裂大出血。

  進(jìn)行陰式彩超前需排空膀胱，避開(kāi)月經(jīng)期。檢查后可能出現輕微不適，通常1-2天緩解。發(fā)現異常結果應配合醫生完善腫瘤標志物、宮腔鏡等檢查。日常注意會(huì )陰清潔，避免頻繁陰道沖洗，每年定期婦科體檢有助于早期發(fā)現疾病。出現異常陰道出血、持續盆腔疼痛等癥狀應及時(shí)復查。