醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  小兒腸絞痛主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、腹部脹氣、雙腿蜷曲等癥狀，可通過腹部按摩、調(diào)整喂養(yǎng)方式、使用益生菌、熱敷、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。小兒腸絞痛通常與胃腸功能不成熟、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、過敏反應、腸道感染等因素有關。

  1、腹部按摩

  順時針輕柔按摩嬰兒腹部有助于促進腸道蠕動，緩解脹氣。按摩時需避開臍部，每次持續(xù)5-10分鐘，可在喂奶后1小時進行。若按摩后出現(xiàn)嘔吐或哭鬧加劇，應立即停止并咨詢醫(yī)生。腸絞痛可能與胃腸動力紊亂有關，表現(xiàn)為腹部緊張、排氣增多。

  2、調(diào)整喂養(yǎng)方式

  采用少量多次的喂養(yǎng)模式，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。母乳喂養(yǎng)者母親需避免攝入易產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。人工喂養(yǎng)可嘗試低乳糖配方奶粉。喂養(yǎng)不當可能導致吞咽空氣過多，引發(fā)腹脹、吐奶等癥狀。

  3、使用益生菌

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。腸道菌群失調(diào)時可能出現(xiàn)綠色稀便、排便不暢。需注意益生菌不宜與抗生素同服，使用前應確認嬰兒無免疫缺陷等禁忌證。

  4、熱敷

  用40℃左右溫毛巾敷于嬰兒腹部，每次10-15分鐘，可放松腸道平滑肌。熱敷時需密切觀察皮膚反應，避免燙傷。腸痙攣發(fā)作時熱敷可能減輕疼痛，但伴隨發(fā)熱或血便時禁用。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  西甲硅油乳劑可消除腸道氣泡，緩解腸絞痛引起的腹脹。嚴重時醫(yī)生可能開具顛茄口服溶液等解痙藥。用藥需嚴格遵循劑量，腸梗阻患兒禁用。藥物干預適用于排除器質(zhì)性疾病后的頑固性腸絞痛。

  家長需記錄嬰兒哭鬧時間、喂養(yǎng)情況及排便特征，幫助醫(yī)生判斷病因。保持適宜室溫，避免過度包裹。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、發(fā)熱或體重不增，須立即就醫(yī)排除腸套疊、壞死性小腸結腸炎等急癥。日常可做蹬自行車運動幫助排氣，哺乳期母親應保持飲食清淡。