醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  一個(gè)月新生兒咳嗽可通過(guò)保持呼吸道濕潤、調整喂養姿勢、拍背排痰、就醫檢查和霧化治療等方式緩解。一個(gè)月新生兒咳嗽可能與嗆奶、呼吸道感染、過(guò)敏反應、胃食管反流、先天性喉軟骨發(fā)育不良等因素有關(guān)。

  1、保持呼吸道濕潤

  使用加濕器維持室內濕度在50%-60%，避免干燥空氣刺激呼吸道黏膜。哺乳后可用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔分泌物，每次1-2滴。注意加濕器需每日換水清潔，防止滋生細菌。該方法適用于因環(huán)境干燥或輕微鼻塞引起的咳嗽。

  2、調整喂養姿勢

  采用45度半臥位喂養，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。奶嘴孔大小需合適，避免流速過(guò)快導致嗆咳。人工喂養時(shí)每間隔3-5分鐘暫停拍背。此方法能有效預防胃食管反流及喂養不當引發(fā)的咳嗽，哺乳后保持體位30分鐘以上。

  3、拍背排痰

  將新生兒俯臥于家長(cháng)前臂，頭部略低，用空心掌由外向內輕拍背部，每次5-10分鐘，每日2-3次。拍背力度以手指微紅為宜，避開(kāi)脊柱區域。適用于呼吸道分泌物增多的情況，操作需在喂奶前1小時(shí)或喂奶后2小時(shí)進(jìn)行。

  4、就醫檢查

  若咳嗽伴隨發(fā)熱、呼吸頻率超過(guò)60次/分、口唇發(fā)紺或喂養困難，需立即就診。醫生可能進(jìn)行血常規、胸片或呼吸道病毒檢測。肺炎患兒可能需要住院觀(guān)察，先天性喉喘鳴需耳鼻喉科評估。切忌自行使用鎮咳藥物。

  5、霧化治療

  醫生可能根據病情開(kāi)具布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等藥物進(jìn)行霧化吸入。霧化器需選用嬰幼兒專(zhuān)用面罩，每次治療10-15分鐘，治療后清潔面部。適用于支氣管炎等下呼吸道感染，需嚴格遵醫囑控制療程。

  家長(cháng)需每日記錄咳嗽頻率、持續時(shí)間及伴隨癥狀。避免接觸煙霧、香水等刺激性氣味，衣物選擇純棉材質(zhì)。母乳喂養母親應忌食辛辣海鮮等易致敏食物。注意觀(guān)察有無(wú)呼吸凹陷、呻吟等危重癥狀，任何異常需及時(shí)返院復查。保持室內通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，接觸新生兒前務(wù)必洗手。