醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢患者一般可以做無痛人流，但需在甲狀腺功能控制穩(wěn)定且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行。甲亢未控制或合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)不宜手術(shù)。

  甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者若甲狀腺激素水平接近正常范圍，無嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，通?？赡褪軣o痛人流手術(shù)。手術(shù)前需內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)診調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量，確保手術(shù)安全性。麻醉科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者心率、血壓等指標(biāo)選擇合適麻醉方案，避免誘發(fā)甲狀腺危象。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)體溫、心率變化，及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。

  當(dāng)甲亢患者處于急性發(fā)作期，或合并未控制的高血壓、快速型心房顫動(dòng)等并發(fā)癥時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)需優(yōu)先治療甲亢基礎(chǔ)疾病，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。部分患者可能因甲狀腺腫大壓迫氣管，導(dǎo)致麻醉插管困難，需術(shù)前通過超聲評(píng)估氣道情況。妊娠合并重度甲亢者若必須終止妊娠，需在三級(jí)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作下進(jìn)行。

  甲亢患者術(shù)后應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物刺激甲狀腺。規(guī)律服用抗甲狀腺藥物，術(shù)后1周復(fù)查甲狀腺功能及血常規(guī)。出現(xiàn)心慌手抖發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)，警惕甲狀腺危象發(fā)生。日常注意休息避免勞累，保持情緒穩(wěn)定有助于病情恢復(fù)。