醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  黃體功能不全的確診檢查主要有性激素六項檢查、超聲檢查、基礎體溫測定、子宮內膜活檢、孕酮水平檢測等。

  1、性激素六項檢查

  性激素六項檢查包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素的檢測。通過血液檢查可以評估卵巢功能和黃體期的激素水平。黃體功能不全的患者可能出現孕酮水平偏低或促黃體生成素分泌異常。這項檢查需要在月經周期的特定時間進行，通常在月經第2-4天和黃體中期各檢測一次。

  2、超聲檢查

  經陰道超聲檢查可以觀察卵泡發(fā)育情況和子宮內膜厚度。黃體功能不全的患者可能表現為卵泡發(fā)育不良、排卵障礙或黃體形成異常。超聲檢查還可以排除其他可能導致不孕的器質性疾病，如多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤等。檢查通常在月經周期不同階段重復進行以監(jiān)測卵泡生長。

  3、基礎體溫測定

  基礎體溫測定是通過每日清晨測量靜息體溫來監(jiān)測排卵和黃體功能的方法。正常黃體期體溫應升高0.3-0.5攝氏度并持續(xù)12-14天。黃體功能不全的患者可能出現體溫上升緩慢、上升幅度不足或高溫相持續(xù)時間縮短。這種方法簡單易行但需要連續(xù)測量2-3個月經周期以提高準確性。

  4、子宮內膜活檢

  子宮內膜活檢是在黃體中期取少量子宮內膜組織進行病理檢查。通過觀察子宮內膜腺體和間質的發(fā)育情況可以判斷孕酮對子宮內膜的作用是否充分。黃體功能不全的患者常表現為子宮內膜發(fā)育延遲，與月經周期不同步。這項檢查有一定創(chuàng)傷性，通常在排除其他檢查無法確診時采用。

  5、孕酮水平檢測

  孕酮水平檢測是通過血液檢查測量黃體中期孕酮濃度。黃體功能不全的患者孕酮水平常低于10ng/ml。這項檢查需要在排卵后7天左右進行，可能需要多次檢測以提高準確性。孕酮水平檢測結合其他檢查結果可以更全面評估黃體功能。

  確診黃體功能不全需要結合多項檢查結果綜合分析。建議在醫(yī)生指導下選擇合適的檢查方案，并根據檢查結果制定個體化治療方案。日常生活中應注意規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，保持均衡飲食，適量補充維生素E和B族維生素可能有助于改善黃體功能。對于計劃懷孕的女性，建議在醫(yī)生指導下進行孕前檢查和調理。