醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)左腎低密度灶可能與腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎盂腎炎、腎細(xì)胞癌等疾病有關(guān)，需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步明確性質(zhì)。

  1、腎囊腫

  單純性腎囊腫是最常見的良性病變，CT表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度灶，通常無須治療，直徑超過5厘米時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。

  2、血管平滑肌脂肪瘤

  由異常血管、平滑肌和脂肪組成，CT可見脂肪密度影，較小腫瘤定期隨訪，快速增大時(shí)可選擇動(dòng)脈栓塞或部分腎切除術(shù)。

  3、腎盂腎炎

  感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)炎癥，CT顯示斑片狀低密度區(qū)，伴有發(fā)熱和腰痛，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療2-4周。

  4、腎細(xì)胞癌

  惡性腫瘤表現(xiàn)為不規(guī)則低密度灶，增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出強(qiáng)化，早期可行腎部分切除術(shù)，晚期需聯(lián)合靶向藥物治療。

  發(fā)現(xiàn)左腎密度灶應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持每日飲水2000毫升以上，完善尿常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物檢查，根據(jù)醫(yī)生建議選擇隨訪或干預(yù)措施。