醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  急性乳腺炎常見(jiàn)致病菌主要有金黃色葡萄球菌、無(wú)乳鏈球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌和厭氧菌。這些病原體可能通過(guò)乳頭破損或乳汁淤積侵入乳腺組織引發(fā)感染。

  1、金黃色葡萄球菌

  金黃色葡萄球菌是哺乳期乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌，約占細菌性乳腺炎病例的半數以上。該菌可通過(guò)乳頭皸裂或嬰兒口腔定植進(jìn)入乳腺導管，其產(chǎn)生的毒素可能導致局部紅腫熱痛等典型炎癥反應。臨床常用頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等藥物進(jìn)行針對性治療。哺乳期患者需在醫生指導下用藥，并保持乳汁通暢排出。

  2、無(wú)乳鏈球菌

  無(wú)乳鏈球菌屬于B族鏈球菌，可通過(guò)母嬰垂直傳播或醫護人員接觸傳播感染乳腺組織。該菌感染多表現為突發(fā)高熱伴乳房脹痛，可能引發(fā)乳腺膿腫等并發(fā)癥。青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯片是常用治療藥物，嚴重感染時(shí)需靜脈注射抗生素。新生兒哺乳時(shí)需注意母親乳頭清潔消毒。

  3、凝固酶陰性葡萄球菌

  凝固酶陰性葡萄球菌常見(jiàn)于醫院獲得性乳腺炎，多與哺乳器具污染或醫療操作相關(guān)。這類(lèi)細菌生物膜形成能力強，可能導致慢性反復感染。萬(wàn)古霉素注射液、利奈唑胺片等藥物對耐藥菌株有效，治療期間應暫?；紓炔溉椴⑴浜蠠岱缶徑獍Y狀。

  4、大腸埃希菌

  大腸埃希菌感染多見(jiàn)于產(chǎn)后免疫力低下或糖尿病產(chǎn)婦，常表現為快速進(jìn)展的乳房蜂窩織炎。該菌產(chǎn)生的內毒素可能引起寒戰高熱等全身癥狀。左氧氟沙星片、哌拉西林他唑巴坦注射液等廣譜抗生素是主要治療選擇，需配合充分引流乳汁并監測血糖水平。

  5、厭氧菌

  厭氧菌感染多與乳汁淤積繼發(fā)感染相關(guān)，常見(jiàn)于哺乳技巧不當或乳房受壓患者。這類(lèi)細菌可產(chǎn)生氣體導致乳房捻發(fā)音等特殊體征。甲硝唑片、克林霉素棕櫚酸酯分散片等抗厭氧菌藥物需聯(lián)合需氧菌抗生素使用，治療期間建議手法排空乳汁并糾正哺乳姿勢。

  預防急性乳腺炎需注意哺乳衛生和技巧，每次哺乳前后清潔乳頭，避免長(cháng)時(shí)間乳汁淤積。出現乳房紅腫熱痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗，選擇敏感抗生素規范治療。哺乳期用藥需評估藥物對嬰兒的影響，必要時(shí)可暫時(shí)中斷患側哺乳但需維持健側哺乳或規律排乳。日?？纱┐鲗捤蓛纫?，避免乳房受壓，保證充足休息和水分攝入以增強免疫力。