醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  截癱患者一般可以接種疫苗，但需根據(jù)具體健康狀況和疫苗類型綜合評估。脊髓損傷本身通常不影響疫苗接種，但若合并嚴(yán)重感染、免疫抑制或急性期并發(fā)癥時需暫緩。

  截癱患者接種疫苗前需重點評估是否存在發(fā)熱、活動性感染或嚴(yán)重心肺功能障礙。多數(shù)常規(guī)疫苗如流感疫苗、肺炎疫苗對脊髓損傷患者安全有效，有助于預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥。接種前應(yīng)確保無疫苗成分過敏史，近期未使用免疫抑制劑。脊髓損傷后長期臥床者更需通過疫苗接種降低肺炎風(fēng)險。

  存在嚴(yán)重自主神經(jīng)反射異常、進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)病變或合并吉蘭巴雷綜合征病史的患者需謹(jǐn)慎。部分活疫苗如帶狀皰疹減毒活疫苗在免疫功能低下時禁用。正在接受大劑量激素治療或存在壓瘡合并敗血癥等急性感染時，應(yīng)延遲接種至病情穩(wěn)定。

  建議接種前由康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生全面評估，完善血壓監(jiān)測、肺功能等檢查。接種后需加強(qiáng)局部護(hù)理和生命體征觀察，注意是否出現(xiàn)異常發(fā)熱或肢體痙攣加重。保持接種部位清潔干燥，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。定期隨訪疫苗接種效果，必要時檢測抗體水平。