醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦梗塞治療的方法主要有溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療和手術(shù)治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，表現(xiàn)為肢體無力、言語障礙、意識(shí)模糊等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。

  1、溶栓治療

  溶栓治療是急性期腦梗塞的關(guān)鍵治療方法，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓治療可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)功能變化。

  2、抗血小板治療

  抗血小板治療可預(yù)防血栓形成和復(fù)發(fā)，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類藥物通過抑制血小板聚集發(fā)揮作用，需長期規(guī)律服用。服藥期間可能出現(xiàn)胃腸道不適或出血傾向，需定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。

  3、抗凝治療

  抗凝治療適用于心源性腦栓塞患者，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。這類藥物通過干擾凝血過程預(yù)防血栓形成，需定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)調(diào)整劑量?？鼓委熎陂g需注意避免外傷，觀察有無皮下瘀斑、鼻出血等出血表現(xiàn)。

  4、神經(jīng)保護(hù)治療

  神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷，常用藥物有依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。這類藥物通過清除自由基、改善能量代謝等機(jī)制保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。神經(jīng)保護(hù)劑多需靜脈給藥，治療期間需觀察肝腎功能變化。

  5、手術(shù)治療

  手術(shù)治療包括血管內(nèi)取栓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，適用于大血管閉塞或頸動(dòng)脈狹窄患者。血管內(nèi)取栓可在發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，能直接清除血栓。手術(shù)后需密切觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況和手術(shù)并發(fā)癥，如再灌注損傷、出血轉(zhuǎn)化等。

  腦梗塞患者治療后需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。飲食宜清淡低鹽，控制血壓、血糖和血脂。避免吸煙飲酒，保持規(guī)律作息。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)和血管評(píng)估，監(jiān)測(cè)病情變化。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥，觀察有無新發(fā)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。