醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽汁反流可通過(guò)飲食調(diào)整、體位管理、藥物治療、手術(shù)治療等方式調(diào)理。膽汁反流通常由胃腸動(dòng)力異常、胃酸分泌紊亂、膽囊功能障礙、胃部手術(shù)史等原因引起。

  1、飲食調(diào)整

  避免高脂、辛辣食物，減少咖啡因和酒精攝入。規(guī)律進(jìn)食，少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。可適當(dāng)增加水溶性膳食纖維攝入，如燕麥、蘋果。

  2、體位管理

  餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡覺時(shí)抬高床頭15-20厘米。日常避免緊束腰部的衣物，減少增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、提重物。

  3、藥物治療

  可能與胃腸動(dòng)力減弱、幽門功能失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦等癥狀。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促動(dòng)力藥多潘立酮、粘膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂、抑酸藥雷貝拉唑。

  4、手術(shù)治療

  當(dāng)存在嚴(yán)重的解剖結(jié)構(gòu)異?；蛩幬锟刂撇患褧r(shí)，可能與既往胃部手術(shù)、先天畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頑固性反流、消瘦等癥狀。可考慮胃底折疊術(shù)、膽道改道術(shù)等術(shù)式。

  保持規(guī)律作息，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能，癥狀持續(xù)應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估。