醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  全身皮膚瘙癢可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應、神經(jīng)性皮炎、肝膽疾病、糖尿病等因素有關(guān)，可通過(guò)保濕護理、抗過(guò)敏治療、藥物控制、原發(fā)病管理等方式緩解。

  1、皮膚干燥

  環(huán)境濕度低或頻繁洗澡可能導致皮膚屏障受損，表現為脫屑伴瘙癢。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕乳，避免使用堿性沐浴產(chǎn)品。冬季可增加室內加濕器使用水溫不超過(guò)40攝氏度的清水清潔皮膚。

  2、過(guò)敏反應

  接觸花粉、動(dòng)物皮屑或食用海鮮等致敏原后，體內組胺釋放引發(fā)瘙癢性風(fēng)團。需排查過(guò)敏原并避免接觸，急性期可遵醫囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等抗組胺藥，嚴重時(shí)聯(lián)合糠酸莫米松乳膏局部外用。

  3、神經(jīng)性皮炎

  長(cháng)期焦慮或壓力刺激誘發(fā)皮膚神經(jīng)敏感性增高，好發(fā)于頸后、肘窩等部位，可見(jiàn)苔蘚樣變皮損。治療需配合心理疏導，夜間瘙癢明顯者可短期使用多塞平乳膏，合并睡眠障礙時(shí)考慮阿普唑侖片輔助治療。

  4、肝膽疾病

  膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，常見(jiàn)于手掌足底，多伴黃疸或尿色加深。需完善肝功能檢查，原發(fā)性膽汁性膽管炎患者需長(cháng)期服用熊去氧膽酸膠囊，瘙癢劇烈時(shí)可嘗試納曲酮片阻斷阿片受體通路。

  5、糖尿病

  長(cháng)期高血糖導致皮膚微循環(huán)障礙和神經(jīng)病變，表現為全身頑固性瘙癢。需監測血糖并優(yōu)化降糖方案，如二甲雙胍緩釋片聯(lián)合胰島素治療，合并真菌感染時(shí)聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。

  日常應穿著(zhù)純棉透氣衣物，避免搔抓導致繼發(fā)感染。洗澡后3分鐘內涂抹保濕劑，每周使用2-3次溫和清潔產(chǎn)品即可。如瘙癢持續2周不緩解、伴隨發(fā)熱或皮膚潰爛，需排查淋巴瘤等系統性疾病。糖尿病患者需定期檢查足部皮膚，肝膽疾病患者要限制動(dòng)物內臟攝入。