醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  拔智齒前需要通過(guò)口腔檢查、控制感染、調整用藥、空腹準備、心理調節等方式處理。智齒拔除前需排除手術(shù)禁忌證，并做好術(shù)前評估與準備。

  1、口腔檢查

  術(shù)前需拍攝口腔X光片或錐形束CT，明確智齒位置、牙根形態(tài)及與鄰牙、神經(jīng)管的關(guān)系。存在牙齦炎或齲齒者需先治療口腔炎癥，避免術(shù)后感染擴散。醫生會(huì )評估智齒阻生程度，判斷是否需要切開(kāi)牙齦或去骨。

  2、控制感染

  急性炎癥期禁止拔牙，需先使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染。糖尿病患者應提前監測血糖，高血壓患者需將血壓控制在安全范圍。術(shù)前可用復方氯己定含漱液漱口，降低口腔細菌負荷。

  3、調整用藥

  長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物者，需遵醫囑停藥3-5天。激素類(lèi)藥物需逐步減量，避免術(shù)后腎上腺危象。過(guò)敏體質(zhì)者應提前告知醫生藥物過(guò)敏史，避免使用含利多卡因的麻醉劑。

  4、空腹準備

  全身麻醉者需術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，防止術(shù)中嘔吐窒息。局部麻醉可少量進(jìn)食流質(zhì)食物，但需避免過(guò)飽。術(shù)前24小時(shí)禁煙酒，減少出血風(fēng)險及麻醉藥物代謝干擾。

  5、心理調節

  焦慮者可提前了解手術(shù)流程，必要時(shí)術(shù)前夜服用艾司唑侖片助眠。術(shù)中配合醫生保持頭部穩定，避免突然移動(dòng)造成軟組織損傷?？蓴y帶耳機聽(tīng)音樂(lè )分散注意力，降低應激反應。

  拔智齒后24小時(shí)內避免漱口、吮吸傷口，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯。48小時(shí)內禁止劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)墊高頭部減輕腫脹。術(shù)后3天出現持續出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。保持口腔清潔可使用軟毛牙刷避開(kāi)創(chuàng )面輕柔刷牙，配合生理鹽水含漱促進(jìn)愈合。