醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脂肪肝和高尿酸血癥可能由肥胖、飲酒過量、代謝異常、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、戒酒、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

  1. 肥胖

  長(zhǎng)期熱量過剩導(dǎo)致脂肪堆積，需控制體重至合理范圍，每日減少約500千卡熱量攝入，每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)150分鐘。飲食推薦低脂高纖維膳食。

  2. 飲酒過量

  酒精抑制尿酸排泄且直接損傷肝細(xì)胞，建議男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克，戒酒可顯著改善肝臟脂肪變性。

  3. 代謝異常

  可能與胰島素抵抗、脂肪酸氧化障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為糖耐量異常、甘油三酯升高?？蛇x用二甲雙胍、非諾貝特等藥物改善代謝。

  4. 遺傳因素

  部分患者存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變，可能伴隨早發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎結(jié)石。秋水仙堿、別嘌呤醇等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  建議采用地中海飲食模式，限制紅肉及海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查肝功能、尿酸及肝臟超聲。