醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  早產(chǎn)兒手腳冰涼多數情況下是正常的生理現象，少數情況下可能與疾病有關(guān)。早產(chǎn)兒體溫調節功能尚未發(fā)育完善，皮下脂肪較薄，容易因環(huán)境溫度變化出現手腳溫度波動(dòng)。若伴隨拒奶、精神差、皮膚發(fā)花等癥狀時(shí)需警惕病理因素。

  早產(chǎn)兒因體表面積相對較大，散熱較快，末梢循環(huán)發(fā)育不成熟，手腳溫度常低于軀干。室內溫度維持在24-26攝氏度，使用棉質(zhì)衣物包裹四肢，可減少熱量散失。監測腋溫在36.5-37.3攝氏度范圍內且進(jìn)食正常、睡眠安穩時(shí)，無(wú)需過(guò)度干預。避免過(guò)度包裹導致捂熱綜合征，手腳微涼但皮膚紅潤有彈性屬于正常表現。

  當手腳持續冰涼合并體溫低于36攝氏度時(shí)，需排查新生兒敗血癥、低血糖、甲狀腺功能減退等疾病。早產(chǎn)兒感染時(shí)可能出現毛細血管收縮導致肢端厥冷，同時(shí)伴有反應低下、奶量下降、呼吸暫停等警示癥狀。先天性心臟病患兒因血液循環(huán)障礙，也會(huì )出現四肢末端溫度偏低伴口唇青紫現象。

  建議家長(cháng)每日監測早產(chǎn)兒核心體溫和四肢溫度差，喂養時(shí)觀(guān)察吸吮力及精神狀態(tài)。保持室內濕度50%-60%，使用預熱的包被更換尿布。若發(fā)現肢冷伴隨皮膚大理石花紋、哭聲微弱等情況，應立即就醫進(jìn)行血常規、CRP、血糖等檢測。日?？赏ㄟ^(guò)袋鼠式護理促進(jìn)體溫穩定，避免使用熱水袋等局部加熱設備。