醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  宮外孕腹腔鏡手術(shù)多數情況下可以保留輸卵管，具體處理方式需根據輸卵管損傷程度、胚胎著(zhù)床位置及患者生育需求綜合評估。

  1、輸卵管狀態(tài)評估

  術(shù)中通過(guò)腹腔鏡直觀(guān)評估輸卵管是否破裂、出血量及組織活性，未破裂且功能完好的輸卵管通常建議保留。

  2、胚胎著(zhù)床位置

  若胚胎位于輸卵管壺腹部且病灶局限，可行輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)；若著(zhù)床于峽部或間質(zhì)部，保留難度增大。

  3、生育需求

  對有生育要求的患者，醫生會(huì )盡可能保留輸卵管；對無(wú)生育需求或對側輸卵管正常者，可能建議切除患側。

  4、術(shù)中突發(fā)情況

  術(shù)中發(fā)現嚴重粘連、不可控出血或輸卵管廣泛損傷時(shí)，需緊急轉為輸卵管切除術(shù)以保障患者安全。

  術(shù)后需定期監測血HCG水平直至正常，3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影評估。