醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、營(yíng)養支持、疼痛管理、功能鍛煉、定期復查等方式治療。小兒骨折通常由外傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復性應力損傷等原因引起。

  1、制動(dòng)固定

  骨折后需立即用夾板或石膏固定患肢，避免二次損傷。上肢骨折可使用前臂吊帶，下肢骨折需臥床配合牽引。固定時(shí)間根據骨折類(lèi)型決定，一般需要3-8周。固定期間需觀(guān)察肢體末梢血運，防止固定過(guò)緊導致缺血。若出現皮膚發(fā)紫、腫脹加劇需及時(shí)調整固定裝置。

  2、營(yíng)養支持

  骨折愈合需要充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，建議每日攝入500ml牛奶、1個(gè)雞蛋、50g瘦肉。同時(shí)補充維生素D促進(jìn)鈣吸收，可通過(guò)曬太陽(yáng)或食用魚(yú)肝油獲取。避免過(guò)量飲用碳酸飲料影響鈣質(zhì)沉積?？蛇m量食用豆腐、芝麻醬等富含鈣質(zhì)的食物，但需注意過(guò)敏風(fēng)險。

  3、疼痛管理

  急性期可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥。禁止自行使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。疼痛緩解后可采用冷熱交替敷法，初期48小時(shí)冷敷減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。夜間疼痛可抬高患肢并保持舒適體位。

  4、功能鍛煉

  拆除固定裝置后需在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式訓練。上肢骨折可從手指屈伸開(kāi)始，逐步過(guò)渡到握力練習。下肢骨折先做床上踝泵運動(dòng)，再?lài)L試拄拐部分負重。訓練強度以不引起劇烈疼痛為度，每日3-5次，每次10-15分鐘。避免過(guò)早負重導致骨折移位。

  5、定期復查

  骨折后1周、2周、4周需拍攝X線(xiàn)片觀(guān)察愈合情況。若出現延遲愈合需考慮脈沖電磁場(chǎng)治療。病理性骨折要排查成骨不全等基礎疾病。復查時(shí)需評估骨骼對位情況和生長(cháng)板損傷風(fēng)險。完全愈合后每半年隨訪(fǎng)一次至骨骼發(fā)育成熟。

  小兒骨折恢復期間應保持均衡飲食，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如魚(yú)類(lèi)、乳制品。保證每日10小時(shí)睡眠促進(jìn)生長(cháng)激素分泌。避免劇烈運動(dòng)和高風(fēng)險活動(dòng)，選擇游泳、騎固定自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。家長(cháng)需定期幫助患兒清潔固定裝置周?chē)つw，檢查有無(wú)壓瘡。若發(fā)現患肢異常腫脹、發(fā)熱或活動(dòng)障礙加重，應立即就醫排查并發(fā)癥。